Autor: Prof. Dr. Augusto Bessa

Introducción

La técnica de cirugía guiada es una opción que, además de añadirle valor a tu atendimiento, también le posibilita cirugías más precisas y menos invasivas. Desde el surgimiento de la técnica guiada, muchas adversidades ya han sido superadas y, con el avance de la técnica y de nuevas tecnologías, nunca ha sido tan sencillo y accesible proporcionarle este tipo de tratamiento al paciente. Divido con ustedes el relato a seguir, en el cual logré un resultado muy interesante en la instalación del implante y de la prótesis, así como la satisfacción del paciente con el post operatorio.

 

Relato de Caso

El paciente Sr. M.A.P.S. compareció en nuestra clínica privada necesitando realizar una rehabilitación oral en el elemento 15. Clínicamente, presentaba el elemento con la corona fracturada en la palatina y, en el examen de imagen, se constató una extensa dehiscencia ósea en la tabla vestibular y una lesión periapical (Figura 1).

Figura 1: comprometimiento de la tabla ósea vestibular en el elemento 15.

Fue realizada la retirada del elemento en cuestión y realizada la preservación ósea alveolar utilizando el sustituto óseo Nanosynt, asociado al PRF agregado plaquetario, en el formato de PRF BLOCK. (Figura 2).

Figura 2: PRF BLOCK realizado con el sustituto óseo Nanosynt.

Tras 6 meses, nueva tomografía fue solicitada y se observó una imagen radiopaca sugestiva de neoformación ósea en la región (Figura 3).

Figura 3: Imagen sugestiva de neoformación ósea en la región del elemento 15.

Los archivos DICOM y STL del paciente fueron encaminados al Planning Center (Figura 4) para la confección de un guía quirúrgico prototipado (Figura 5) para la Cirugía Guiada Arcsys (CGA).

Figura 4: Planeamiento de Cirugía Guiada Arcsys. Se nota que los implantes FGM se encuentran disponibles en la biblioteca de 3SHAPE.

Figura 5: Guía Quirúrgico Prototipado

La Literatura actual describe algunas importantes ventajas para la realización de Cirugía Guiada: posibilidad de operar al paciente sin incisiones y despegado de fibromucosa, disminuye mucho el sangramiento, confort al paciente y correcto posicionamiento tridimensional de los implantes, optimizando los resultados protésicos.

Y, específicamente sobre el sistema de Cirugía Guiada Arcsys podemos aún nombrar algunas otras ventajas como: posibilidad de compensación utilizando solamente 1 llave; posibilidad de utilizar implante short; y fresas CGA Small menores.

Fue realizada la cirugía guiada y queda nítido el mínimo trauma y conservadorismo de ese tipo de cirugía (figura 6).

Figura 6: Mínimo trauma de la cirugía guiada.

En el planeamiento virtual se constató que para una congruencia entre la calidad/cantidad ósea y la salida protésica, la angulación de 8 grados del componente protésico sería un factor importante para la longevidad protésica. Se nota esa posibilidad de personalización de la angulación entre 0 a 20 grados en los componentes protésicos del Sistema Arcsys FGM (figura 7) y, como un torque alto fue logrado, el componente protésico planeado ya fue instalado (figura 8).

Figura 7: posibilidad de personalización de la angulación entre 0 a 20 grados en los componentes protésicos del Sistema Arcsys FGM

Figura 8: componente protésico planeado ya instalado

Tras 3 meses aguardando la oseointegración, la etapa protésica fue ejecutada y el caso finalizado (figura 9). Actualmente, el caso está con un follow up de 28 meses, observándose la formación ósea alrededor del componente protésico (figura 10).

Figura 9: Corona metal free realizada sobre el implante en el elemento 15.

Figura 10: Follow up de 28 meses, observándose la formación ósea alrededor del componente protésico

 

Bibliografía

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