Paciente compareceu ao consultório com fratura da coroa acrílica e, após exames radiográficos, observamos a presença de fratura radicular. Juntamente com o paciente, decidimos a extração e substituição da raiz por um implante dentário. No planejamento foi proposto também a realização de carga imediata, caso alcançássemos uma estabilidade primaria elevada e a personalização da angulação do componente protético, para que o implante e componente ficassem em suas melhores posições funcionais e contribuíssem para a estética do caso.
Após uma exodontia minimamente traumática, evitando ao máximo danificar as papilas para uma melhor recuperação tecidual, realizamos a fresagem na parede palatina e instalamos um implante Arcsys 3.8 x 13mm a 4mm infraósseo para facilitar a formação de um perfil de emergência.
O travamento primário foi de 45N, então iniciamos a carga imediata. Primeiramente, utilizamos o medidor de transmucoso para verificar a altura transmucosa do componente protético, no caso, optamos pelo munhão Arcsys. Conforme planejamento, refinamos o posicionamento protético, utilizando o referenciador angular e o Angulador Arcsys. A personalização foi em torno de 10 graus.
Para potencializar o assentamento do componente, antes de sua ativação, lavamos com soro fisiológico e aspiramos com um sugador endodôntico todo líquido ou resíduo dentro da câmara do implante e imediatamente ativamos o componente ao implante. Desta forma, impedimos quaisquer interferência óssea ou acumulo de líquido dentro do implante.
Posteriormente à ativação, iniciamos a confecção do provisório sobre transferente multifuncional. Facilmente capturamos a própria coroa (transformada em faceta acrílica) que o paciente já possuía com resina flow. Preenchemos totalmente os espaços e deixamos a coroa mais robusta, porém sempre respeitando os espaços biológicos para favorecer a formação do perfil de emergência. Iniciamos a etapa de acabamento e polimento, utilizando discos, lixas e feltros de acabamento, tudo para uma melhor lisura da superfície favorecendo a formação e adaptação tecidual envolta do provisório. Antes da instalação do provisório utilizamos o biomaterial sintético para enxertia óssea Nanosynt para preenchimento de GAP.
Após 90 dias removemos a coroa provisória e realizamos a personalização do transferente multifuncional em PEEK para copiar perfeitamente o perfil obtido. Em passo único realizamos a moldagem e enviamos para o laboratório. Recebemos a coroa em cerâmica pura (zircônia) e realizamos a cimentação com cimento resinoso. É importante salientar que, antes de instalar a prótese final sobre o munhão, removemos todo o excesso de cimento sobre o análogo do componente para evitarmos o extravasamento de cimento nos tecidos peri-implantares.
Em acompanhamento, os resultados estéticos e funcionais estão mais que ideais e o paciente relata muita satisfação com seu sorriso final.
