Paciente sexo masculino, 40 anos, procurou o consultório para realizar o tratamento no elemento 21, pois apresentava situação desfavorável esteticamente e em posição vestibularizada em relação aos dentes vizinhos.
Uma coroa provisória foi confeccionada anteriormente para minimizar a discrepância com os outros dentes, mas com resultado insatisfatório, decidimos em comum acordo a substituição do elemento dentário por um implante imediato e se possível uma carga imediata.
Iniciamos nosso procedimento com remoção minimamente traumática da raiz remanescente com auxílio de periótomo. A extração foi bem-sucedida e conseguimos preservar as papilas, sem causar muito estresse aos tecidos gengivais.
Após a exodontia e limpeza do alvéolo iniciou-se a perfuração na parede palatina para instalação do implante imediato. A instalação foi realizada utilizado um implante Arcsys de 3.8×13, a 2mm intraósseo em relação a parede vestibular e a 5mm do ponto de contato em relação a crista óssea, favorecendo a formação futura da papila. Obteve-se um torque de 60N, favorecendo a carga imediata.
Devido ao elemento estar vestibularizado, observou-se um GAP de 4mm. Decidimos utilizar um enxerto de tecido conjuntivo para reduzir as chances de diminuição do volume vestibular.
Optamos por um componente protético cimentável e angulável (Munhão Arcsys 3x6x2,5mm), o qual personalizamos sua angulação em aproximadamente 10° com o auxílio do Referenciador Angular e Angulador Arcsys.
Ativamos o componente sobre o implante e prosseguimos para a confecção do provisório com a utilização de um transferente multifuncional e uma faceta de dente de estoque. A captura foi feita com resina flow, foi dado acabamento, polimento. Destacamos que a confecção do provisório com paredes côncavas deu-se a fim de formar o perfil de emergência.
Preenchemos o GAP com Nanosynt, sem extravasamento por cima do munhão. A cimentação do provisório foi então realizada (removendo o excesso do cimento em um análogo de munhão para diminuir o extravasamento do cimento provisório).
Após 15 dias iniciamos a fase protética, com moldagem do transferente personalizado. A personalização é feita com resina acrílica, copiando o perfil de emergência. Transferimos com uma moldagem em silicona de adição em passo único e enviamos para o laboratório realizar a confecção do trabalho em zircônia.
Posteriormente, verificamos a adaptação e oclusão da prótese final para então fazemos a cimentação final.
