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Instalação de implante dentário em área estética com refinamento da emergência protética
Paciente do gênero feminino, 38 anos, tendo como queixa principal a presença de uma fístula persistente na região do elemento 21. O histórico pregresso evidenciava a realização de cirurgia paraendodôntica no intuito de tratamento da referida lesão periapical.
Planejamento
Após a recidiva desta lesão, foi decidido por ambas as partes realizar a substituição da raiz remanescente por um implante unitário imediato com carga imediata, se possível. Foi planejada uma exodontia cuidadosa para preservação da arquitetura gengival.
Relato do caso
Assim como planejado, conseguiu-se realizar uma exodontia minimamente traumática com uma ótima preservação das papilas durante a remoção da raiz. Após curetagem da lesão remanescente, realizou-se a perfuração do leito implantar com fresagem única (2,9mm), possibilitada pelo exclusivo design das brocas Arcsys, seguida da instalação de um implante 3.8 x 13mm a 2mm infraósseo em relação à parede vestibular, que obteve torque de 60N.
Utilizando o medidor de transmucoso para melhor escolha do componente protético, o munhão de 3x6x2,5mm foi ratificado para o caso. O referenciador angular evidenciou a necessidade de angulação do intermediário em 5 graus para mesial, para melhor simetria do espaço protético. Este refinamento angular é uma exclusividade do sistema Arcsys e possibilita a obtenção de resultados de alta performance, uma vez que o benefício é de até 20 graus e pode ser realizado para qualquer direção, diferentemente dos sistemas tradicionais.
A aspiração da câmara interna do implante com uma cânula endodôntica permite uma limpeza da mesma. Este procedimento é necessário para eliminar a presença de corpos (líquidos ou sólidos) que possam prejudicar ou impedir a ativação friccional da conexão. Em virtude da macrogeometria híbrida do implante beneficiar o alto travamento, mesmo em condições desafiadoras, o munhão foi ativado e um transferente multifuncional polimérico 3×6 foi utilizado para suportar a coroa provisória, confeccionada com a própria coroa cerâmica da paciente. Essa multifuncionalidade e versatilidade clínica contribui consideravelmente para a diminuição do tempo de atendimento, além do próprio gerenciamento de estoque. Além disso, o benefício aos tecidos peri-implantares é relevante, pois o PEEK (poliéter-éter-cetona) permite um condicionamento rápido e organizado do tecido adjascente.
O preenchimento do gap com o biomaterial sintético (Nanosynt) minimiza os efeitos deletérios e intrínsecos da remodelação óssea, sendo selecionado devido às suas propriedades físico-químicas, além de entregar doses fracionadas e possuir facilitada manipulação e transporte.
A coroa provisória imediata sobre implante imediato não deve interferir na oclusão (estática ou dinâmica). Vale lembrar que o acabamento/polimento cervical do provisório num formato anatômico que favoreça a formação de um perfil de emergência é fundamental para minimizar etapas clínicas.
Após sete dias, verificou-se a excelente saúde peri-implantar e estética do sorriso.