Whiteness HP es un sistema de aclaramiento dental a base de peróxido de hidrógeno al 35%.
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Descripción del Producto

Whiteness HP es un sistema de aclaramiento dental a base de peróxido de hidrógeno al 35% para uso exclusivo en consultorio indicado para dientes vitales y no vitales. Pionero entre los aclaradores de consultorio de Brasil, tiene un alto poder de aclaramiento para ser utilizado tanto con fuentes aceleradoras (aparato de fotocurado, láser, lámparas de plasma, etc.) como sin fuente auxiliar externa.

Presentación

• 1 frasco con 10g de peróxido de hidrógeno concentrado
• 1 frasco con 5g de espesante
• 1 frasco con 2g de solución neutralizante del peróxido (Neutralize – FGM)
• 1 espátula y 1 placa para preparar el gel
• 1 protector gingival fotocurable (Top dam – FGM) con 2g y 6 punteras de aplicación
• Manual de Instrucciones

• 1 frasco con 10g de peróxido de hidrógeno concentrado
• 1 frasco con 5g de espesante
• 1 frasco con 2g de solución neutralizante del peróxido (Neutralize – FGM)
• 1 espátula y 1 placa para preparar el gel
• Manual de Instrucciones

• 1 frasco con 4g de peróxido de hidrógeno concentrado
• 1 frasco con 2g de espesante
• 1 frasco con 2g de solución neutralizante del peróxido (Neutralize – FGM)
• 1 espátula y 1 placa para preparar el gel
• Manual de Instrucciones

Características y Ventajas

• Alto poder de aclaramiento para ser utilizado tanto con fuentes aceleradoras (aparato de fotocurado, láser, lámparas de plasma, etc.) como sin fuente auxiliar externa.
• Excelente viscosidad.
• Óptimo resultado en dientes vitales y no vitales.
• Puede ser utilizado en dientes individuales o arcos enteros.
• Presentación en dos fases, peróxido y espesante, que permiten que el producto sea manipulado solamente en la cantidad necesaria, evitando desperdicios (aclaramiento de sólo un diente o una zona del diente, retoques de aclaramiento).
• Versatilidad en la combinación con la técnica casera.
• Acompaña Neutralize: para eliminar la acción del peróxido en caso de contacto con los tejidos blandos.
• Sistema de mezcla gota a gota: permite que el cirujano dentista manipule la cantidad necesaria.
• Rendimiento: el kit completo rende una media de 18 aplicaciones.
• Excelente viscosidad: no escurre de la superficie dental.

Indicaciones de Uso

  • Para aclaramiento de dientes vitales y no vitales exclusivamente en consultorio.
    • Puede ser utilizado con o sin fuentes de energía luminosa de color azul.

Paso a Paso

Paso 1

Prepare al paciente de acuerdo con el caso de aclaramiento (vea las instrucciones y siga el paso a paso para dientes vitales y no vitales).

Paso 2

Retire el aclarador del empaque observando las recomendaciones de seguridad.

Paso 3

Sujete el frasco de peróxido en vertical y abra la tapa con cuidado.

Paso 4

Prepare el recipiente para mezcla y la espátula para mezclar el producto.

Paso 5

Agite con energía el frasco del espesante para homogeneizar su contenido. Un fallo en la homogeneización del espesante puede resultar en un gel de baja viscosidad (viscosidad insuficiente).

Nota

Si el aclarador es almacenado bajo refrigeración, retírelo por lo menos 30 minutos antes de iniciar el tratamiento para que su temperatura se ecualice con el ambiente.

Aclaramiento de dientes vitales

Realice una buena evaluación de la cavidad bucal del paciente: presencia de caries, restauraciones deficientes, fisuras en el esmalte, recesiones gingivales, gengivitis y otras características que se crean importantes deben ser verificadas y tratadas antes del procedimiento. Providencie su protección y la del paciente.

Paso 1

Seleccione y registre el color del diente que va a ser aclarado a través de una guía de colores y/o una fotografía antes de iniciar el aclaramiento.

Paso 2

Realice la profilaxis con piedra pómez y agua para eliminar manchas extrínsecas y placa bacteriana.

Paso 3

Realice el aislamiento relativo con protector gingival fotocurable (Top dam – FGM) cubriendo la encía marginal y las papilas con una capa de 3 a 5mm de largo y máximo 1mm de espesor. La barrera debe cubrir aproximadamente de 0,5 a 1mm de la superficie dental. Utilice un espejo clínico mirando de incisal a cervical y observe si hay tejido gingival descubierto. Si lo hay, realice la corrección. Esta etapa es crucial para que se evite el contacto del peróxido con la encía. Utilice un separador labial (Arcflex-FGM) para facilitar la aplicación de la barrera y también del aclarador.aproximadamente 0,5 a 1 mm da superfície dental. Utilize um espelho clínico olhando de incisal para cervical e observe se há tecido gengival descoberto. Caso haja, faça a correção. Esta etapa é crucial para que se evite o contato do peróxido com a gengiva. Utilize um afastador labial para facilitar a aplicação da barreira e também do clareador.

Paso 4

Cure la resina Top dam (FGM) utilizando de 20 a 30 segundos de fotocurado para cada grupo de 3 dientes. El protector gingival que se forma es rígido e insoluble, previniendo una eventual irritación por productos agresivos.

Paso 5

Utilizando la placa de mezcla que viene con el kit, mezcle la fase peróxido (fase 1) con la fase espesante (fase 2) en la proporción de 3 gotas de peróxido para 1 gota de espesante. La mezcla de 3 gotas de peróxido para 1 gota de espesante es suficiente para una aplicación en un diente. Para la línea de sonrisa (20 dientes), generalmente 18 gotas de peróxido para 6 gotas de espesante son suficientes. Agite con energía el frasco de espesante antes de utilizar.

Paso 6

Deje que el gel permanezca sobre la superficie dental durante 15 minutos desde el inicio de su aplicación. Con la ayuda de un pincel o micro aplicador desechable (Cavibrush – FGM), mueva el gel sobre los dientes tres o cuatro veces para liberar eventuales burbujas de oxígeno generadas y renovar el mejor contacto posible del gel con la estructura dental. Al final del tiempo recomendado, aspire el gel sobre los dientes con una cánula aspiradora (por ejemplo, cánula de endodoncia) y límpielos con una gasa para dejarlos preparados para recibir una nueva porción de gel. Si es necesario repita las etapas 5 y 6 dos veces más (como máximo) en la misma sesión, de acuerdo con la evolución de los resultados y supervisión de la sensibilidad del paciente.

Paso 7

Al final del tratamiento, aspire el gel y lave los dientes. Extraiga el protector gingival destacándolo con una sonda exploradora.

Notas

1 – Supervise al paciente durante todo el aclaramiento con relación a la sensibilidad dental y posibles puntos de irritación por peróxido.Ssi hay alguno de estos casos, interrumpa el proceso y realice una verificación e intervención (vea los comentarios en la sección de Información para el profesional).
2 – Si el aclaramiento obtenido no cumple con la expectativa y si el paciente no presenta sensibilidad u otra contraindicación, la reaplicación del producto puede hacerse en dos sesiones más. Si es necesaria más de una sesión, debe darse un intervalo mínimo de 7 días entre las sesiones.

Aclaramiento de dientes no vitales

Antes de iniciar el aclaramiento, radiografíe el diente que va a ser aclarado para verificar sus condiciones. El tratamiento debe estar dentro de los estándares endodóncicos aceptables.

Paso 1

Seleccione y registre el color de los dientes del paciente a través de una guía de colores y/o una fotografía antes de iniciar el aclaramiento.

Paso 2

Es necesario que se realice el sellado de la región cervical del diente que va a ser clareado. Utilizando una sonda periodontal, verifique la longitud de la corona clínica del diente. Añada 3mm a esta medida y anote su valor que será la referencia de la extracción del material obturador. El sellado impide la difusión del agente aclarador para la región de cemento y periodonto.

Paso 3

Realice una buena apertura coronaria extrayendo restauraciones presentes, dentina cariada, etc. Con la cámara pulpar limpia, profundice la entrada del conducto, extrayendo aproximadamente 3mm de obturación para la confección del sellado del canal. Verifique con la sonda periodontal la medida de la extracción. Se recomienda que el sellado del canal sea hecha con un ionómero de vidrio en un espesor mínimo de 2mm (para un sellado mejor).

Paso 4

Realice el aislamiento con protector gingival fotocurable (Top dam – FGM) y mezcle las fases del aclarador Whiteness HP en la proporción de 3 gotas de peróxido para 1 gota de espesante. Generalmente 3 gotas de peróxido para 1 gota de espesante son suficientes para una aplicación. Agite con energía el frasco de espesante antes de utilizar.

Paso 5

Aplique Whiteness HP en la superficie vestibular y dentro de la cámara pulpar con la ayuda de un pincel. Una capa de aproximadamente 1mm de espesor es suficiente.

Paso 6

Si se quiere utilizar un equipo emisor de luz, inicie la aplicación de luz inmediatamente después de aplicar el gel. Para cada equipo hay un protocolo específico de tiempo de exposición de luz. Siga las instrucciones del fabricante. Considerando un aparato de fotocurado, se recomienda aplicar su luz durante 40 segundos sobre el diente por vestibular y 40 segundos por palatino o lingual. Espere 5 minutos y aplique la luz de nuevo. Deje que el gel actúe el tiempo necesario para completar 15 minutos a partir del inicio de la aplicación

Paso 7

Elimine el gel utilizando aspiración (cánula de endodoncia) antes de reaplicar el producto. En la misma sesión se pueden hacer hasta tres aplicaciones de gel. Después de finalizar las aplicaciones del agente aclarador, lave y seque el diente. Restaure provisionalmente la cavidad y acompañe el resultado de aclarador durante una semana como mínimo. Si es necesario, repita las aplicaciones hasta 4 veces.

Nota

El diente no vital restaurado provisionalmente presenta una corona frágil por la ausencia de estructura dental en su interior. Avise al paciente para que tenga cuidado para no fracturar la corona del diente frágil.

Paso 8

Opcionalmente, después de remover el Whiteness HP, se puede realizar el aclaramiento interno con un aclarador a base de peróxido de carbamida al 37% (Whiteness Super-endo – FGM) y continuar con el aclaramiento del diente durante el periodo de intervalo entre las sesiones con Whiteness HP (para utilizar el aclarador Whiteness Super-endo, vea sus instrucciones de uso específicas).

Paso 9

Al final de todo el proceso de aclaramiento, restaure definitivamente el diente aclarado. Se recomienda esperar un mínimo de 7 días antes de realizar la restauración (tiempo para la estabilización del color del diente y eliminar el oxígeno residual).

Preguntas Frecuentes

¿Cómo funciona el aclaramiento dental?

El aclaramiento dental puede ser realizado debido a la permeabilidad de los dientes, que permite que las moléculas del gel aclarador penetren en la intimidad del esmalte y de la dentina. El peróxido de hidrógeno del gel aclarador “rompe” las moléculas de los pigmentos causadores de manchas, que son removidas por difusión.

¿Cómo puedo tratar la sensibilidad dental causada por el aclaramiento de consultorio?

Se puede aumentar el espacio de tiempo entre una aplicación y otra, aplicar un gel desensibilizante a base de nitrato de potasio y flúor como el Desensibilize KF 2%, en el consultorio durante 10 minutos.

Durante el aclaramiento pueden aparecer algunas manchas blancas. ¿Qué se puede hacer?

El aclaramiento dental no causa manchas. En áreas de hipoplasias, muchas veces imperceptibles, son evidenciadas durante el aclaramiento, pero suelen desaparecer al final del tratamiento.

¿Cómo se debe llevar a cabo un retoque en caso de ser necesario?

El retoque del aclaramiento puede hacerse con la técnica casera o de consultorio, generalmente este “reblanqueamiento” es un tratamiento más rápido.

¿Los pacientes con manchas por tetraciclina pueden realizar el aclaramiento dental?

El mejor procedimiento es evaluar el grado de manchas causado por la tetraciclina y hablar con el paciente sobre los posibles resultados. Tenemos informes sobre el aclaramiento dental en los que la tetraciclina, con la técnica casera de hasta seis meses de duración, tiene resultados satisfactorios. Otras sugerencias son el uso de Whiteness HP o Whiteness HP Maxx, que presentan la ventaja de poder ser aplicados en zonas donde hay manchas. Una buena opción es la combinación de la técnica de consultorio con la casera.

¿Pacientes embarazadas o amamantando pueden realizar el aclaramiento dental?

No recomendamos utilizar aclaramiento dental en esta fase. En los informes científicos no hay relatos de que el aclaramiento pueda causar algún problema en el bebé, aunque recomendamos que espere esa fase para iniciar con seguridad después de dicho periodo.

¿Por qué el aclaramiento dental no es recomendado antes de los 15 años?

No recomendamos realizar el aclaramiento dental en pacientes con una edad inferior a 15 años, porque en esa época la cámara pulpar es muy amplia, lo que puede causar hipersensibilidad.

¿Por qué se debe realizar el sellado cervical en el aclaramiento de dientes no vitales?

El sellado cervical debe hacerse porque evita la difusión del gel aclarador para el periodonto a través de los túbulos dentinarios, evitándose la reabsorción radicular.

¿Puedo combinar un aclaramiento de consultorio con aclaramiento casero?

Sí, es una óptima opción en diversos casos de dientes muy oscurecidos, pigmentaciones difíciles de eliminar, casos de pacientes con manchas por tetraciclina, etc.

¿Cuáles son los cuidados que el paciente debe tener con la alimentación durante el aclaramiento?

Se debe evitar el consumo excesivo de alimentos colorantes, como zanahoria, remolachas, café, té o vino tinto, entre otros. Se debe evitar el consumo de bebidas cítricas y a base de cola, ya que pueden aumentar la sensibilidad.

¿Cuáles son los casos que presentan una indicación mejor para el aclaramiento?

Los casos que responden mejor al aclaramiento son los pacientes jóvenes con dientes naturalmente oscurecidos, los casos de oscurecimiento por envejecimiento, y los casos de tonos de amarillos.

¿Cuál es la longevidad de un aclaramiento dental?

A longevidad de un aclaramiento es variable de un paciente a otro. En un trabajo realizado por Leonard en 1998, el autor describe que el 63% de los pacientes estaban satisfechos con la retención del color obtenido 3 años después de realizar el aclaramiento, y que por lo menos el 35% de los pacientes estaban satisfechos después de 7 años de haber hecho el aclaramiento. Referencia: Leonard RH Jr. Efficacy, longevity, side effects, and patient perceptions of nightguard vital bleaching. Compend Contin Educ Dent. 1998;19(8):766-70, 772, 774.

¿Cualquier persona puede aclararse los dientes?

Sí. Cualquier persona puede aclarar sus dientes, siempre y cuando estén íntegros y sin muchas restauraciones. El dentista realizará una buena evaluación de la condición dental del paciente. A partir de los 15 años cualquier persona se puede aclarar los dientes.

¿Cuándo se debe elegir un aclaramiento casero, de consultorio o una técnica mixta?

No existe una regla, podemos resolver los casos con la técnica casera, con la técnica de consultorio o con una técnica mixta. Debemos evaluar el grado de decoloración, el estilo de vida del paciente, su disciplina y la rapidez deseada en el aclaramiento.

¿Cuándo es contraindicado un aclaramiento dental?

El aclaramiento está contraindicado en los casos de dientes con restauraciones muy extensas, pacientes con alergia a los componentes del producto y en embarazadas y mujeres en fase de lactancia.

¿Cuánto tiempo dura una jeringa para el aclaramiento casero?

Una jeringa de aclaramiento dura, una media de 6 o 7 días. Es muy importante que aconseje bien al paciente sobre la cantidad de gel que debe ser aplicado para que no haya desperdicios y para que el tratamiento sea efectivo.

¿Es obligatoria la confección de reservorios en los modelos de yeso antes de la confección de las férulas?

No es obligatorio, aunque algunos autores defienden la confección de los reservorios, porque ayudan a asentar por completo la férula, permiten más cantidad de gel y reducen la presión sobre los dientes. Los reservorios se pueden hacer con Top dam (FGM).

¿Cuánto tiempo hay que esperar después de realizar el aclaramiento para realizar las restauraciones con resina compuesta?

Se deben esperar de 7 a 14 días para poder hacer restauraciones adhesivas, debido a una disminución de la fuerza adhesiva que hay cuando las restauraciones se hacen inmediatamente después del aclaramiento dental.

Informaciones para el Profesional

Precauciones y Contraindicaciones

  • Si se utilizan lámparas de calentamiento para acelerar el proceso de aclaramiento, se debe tener cuidado para evitar el calentamiento excesivo de los dientes y el consecuentemente daño a la pulpa (el máximo tolerado es de 42°C).
  • El producto no es recomendado para personas que han sido sometidas recientemente a cirugías periodontales, con gengivitis y/o periodontitis, con lesiones de caries activas, restauraciones defectuosas e hipoplasia de esmalte, o con reacciones alérgicas a los componentes del producto.
  • No se recomienda su uso durante la gravidez o en lactantes.
  • Es normal que se produzca la sensibilidad dental durante el aclaramiento. Si el paciente presenta sensibilidad durante el tratamiento, interrumpa el aclaramiento y trate los dientes con el desensibilizante Desensibilize KF 2%. Si la sensibilidad persiste y no es posible continuar con el aclaramiento, programe una nueva sesión con un intervalo mínimo de 7 días. Evalúe si no hay ninguna anomalía en los dientes que pueda ser corregida para eliminar dicha sensibilidad.
  • Hay casos en los que la sensibilidad sólo aparece después del tratamiento (1 o 2 horas después). En estos casos, si la sensibilidad es alta, se recomienda prescribir un analgésico y la aplicación de Desensibilize KF 0.2% en una férula para aclaramiento durante 10 minutos. La aplicación de Desensibilize no debe exceder una vez al día.
  • El aclaramiento puede hacer que aparezcan o que destaquen áreas de hipocalcificación debido al aclaramiento diferenciado (más intenso) de estas áreas. En algunos casos, estas manchas desaparecen debido a la deshidratación del esmalte después de la conclusión del aclaramiento. El tratamiento con flúor de estas regiones también puede ayudar a su eliminación.
  • La exposición del producto por periodos prolongados a temperaturas superiores a 40°C puede resultar en la alteración o derrame del producto.
  • Puede causar irritación en contacto con la piel/ojos. La ingestión del producto puede causar irritación gástrica.
  • Mantenga fuera del alcance de los niños.

Efectos Colaterales

  • Se puede producir hipersensibilidad dental durante o después del aclaramiento. Como es difícil de prever en diversas situaciones, se recomienda utilizar Desensibilize KF 0,2% (uso casero) o Desensibilize KF 2% (uso en consultorio) como desensibilización profiláctica, antes del inicio del aclaramiento. Si la hipersensibilidad persiste y no es posible continuar con el aclaramiento, programe una nueva sesión con un intervalo mínimo de 7 días. Evalúe si no hay ninguna anomalía en los dientes que pueda ser corregida para eliminar dicha hipersensibilidad.
  • Se pueden producir casos donde la hipersensibilidad dental elevada se manifiesta después de la consulta (1 o 2 horas después). En estos casos, se recomienda la prescripción de un analgésico y la aplicación de Desensibilize KF0,2% en un molde individual durante 10 minutos al día;
    • El aclaramiento puede destacar áreas de hipocalcificación dental debido al aclaramiento más intenso de estas áreas. En la mayoría de los casos, no se tiene que tener ningún cuidado adicional, las as manchas desaparecen cuando el aclaramiento es finalizado y el diente vuelve a tener su hidratación habitual. Para casos más resistentes, el tratamiento con flúor en la región destacada puede ayudar a su eliminación.

Recomendaciones generales

  • La mayoría de las manchas dentales se puede eliminar con una única sesión de aclaramiento. Sin embargo, dependiendo del origen y la edad de la mancha, hay casos en los que se puede necesitar más de una sesión de aclaramiento.
  • Si el aclaramiento obtenido en una sesión no cumple con las expectativas y si el paciente no presenta sensibilidad u otra contraindicación, la reaplicación del producto se puede hacer en dos sesiones más. Si es necesaria más de una sesión, debe darse un intervalo mínimo de 7 días entre las sesiones.
  • Si el paciente desarrolla una sensibilidad que no puede ser controlada, alternativamente se puede disminuir el tiempo de aclaramiento y dividirlo en 3 sesiones. En este caso, se recomienda comprobar si no hay ninguna anomalía en la estructura dental que pueda causar la sensibilidad (fisuras, exposición de dentina, etc.). Cuando la sensibilidad es difícil de controlar, o por alguna razón no es posible realizar una nueva sesión de aclaramiento o no es recomendada, se puede complementar el aclaramiento utilizando aclaradores de uso casero (Whiteness Perfect, a base de peróxido de carbamida, o White Class, a base de peróxido de hidrógeno, por ejemplo);
  • De la misma forma que con las demás técnicas de aclaramiento, se recomienda el registro del color de los dientes antes del aclaramiento, el esclarecimiento del paciente sobre las reales perspectivas de su caso (limitaciones en los casos de manchas por tetraciclina, coloración gris, etc.) y el aviso sobre posible sensibilidad, necesidad de cambio de restauraciones. Hay casos en los que, por características particulares de los dientes (características del esmalte, tipo de pigmentación, etc.), puede que no se pueda conseguir el nivel de aclaramiento deseado.

 

Conservación y Almacenamiento

  • Almacene el producto a temperaturas entre 5 y 25°C para conservar de la mejor forma posible el producto.
  • No congele el producto.
  • Protéjalo de la incidencia de la luz solar directa.
  • El plazo de validez de Whiteness HP es de 2 años a partir de la fecha de fabricación.
  • No utilice el producto después de su vencimiento.