Whiteness HP Maxx es un aclarador a base de peróxido de hidrógeno a 35% para aclaramiento de dientes vitales y no vitales.
Más informaciones

Descripción del Producto

El producto contiene un conjunto de colorantes especiales que actúan como barrera absorbente (altera de carmín intenso para verde) y cuando irradiados con luz, convierten ésta en energía térmica que acelera el proceso de penetración de peróxido en la estructura dental y consecuentemente acelera el proceso de aclaramiento. Además de los colorantes, el producto contiene una carga inorgánica que actúa como barrera y colector de ondas de calor. Esta barrera hace con que las ondas de calor sean utilizadas en el gel para la aceleración del aclaramiento y consecuentemente evitan que atinjan la pulpa directamente aumentando su temperatura y provocando sensibilidad.

Presentación

  • • 1 frasco con 10g de peróxido de hidrógeno concentrado.
    • 1 frasco con 5g de espesante.
    • 1 frasco con 2g de solución neutralizante del peróxido – Neutralize (FGM).
    • 1 espátula.
  • • 1 placa para preparo del gel.
    • 1 manual de instrucciones.
    • 1 Top dam con 2g.
  • • 6 punteras de aplicación

• 1 frasco con 4g de peróxido de hidrógeno concentrado.
• 1 frasco con 2g de espesante.
• 1 frasco con 2g de solución neutralizante del peróxido – Neutralize (FGM).
• 1 espátula.
• 1 placa para preparo del gel.
• 1 manual de instrucciones.
• 1 Top dam con 1g.
• 2 punteras.

Características y Ventajas

  • • Presentación en dos fases, peróxido y espesante, que permite que el producto sea manipulado solamente en la cantidad necesaria, como por ejemplo para solamente un diente o un rango de dientes, retoques de aclaramiento, evitando desperdicios.
    • La presentación en dos fases permite que la validad del producto sea mayor (2 años).
    • Versatilidad en la combinación con la técnica casera.
    • El kit completo rinde 18 aplicaciones.
    • Posee bloqueador de calor en la composición para minimizar la sensibilidad que puede ser causada por fuentes aceleradoras.
    • Acompaña un frasco con solución enzimática (Neutralize) que se utiliza cuando ocurre el contacto accidental del peróxido en la mucosa del paciente.
    • Puede ser usado en arcadas enteras o dientes individuales.
    • Excelente viscosidad.
    • Indicado para dientes vitales y no vitales.
    • pH neutro.
    • Más Rápido.
    • Más eficaz en la disminución de la sensibilidad al tratamiento.
    • Mejor relación costo x beneficio.
    • Selección de colorantes que componen un mayor espectro de luz visible.
    • Sistema de mezcla en el momento del preparado sin pérdidas por exceso o falta de material.
    • Puede ser utilizado con o sin fuente de aceleración.

Indicaciones de Uso

Posee una fórmula perfeccionada con un conjunto de colorantes especiales y una carga inorgánica, que permite mayor retención de ondas de calor provenientes de las fuentes de luz evitando que éstas atinjan la pulpa dental.

  • • Así como su precursor, Whiteness HP (FGM), Whiteness HP Maxx también posee transición de color que termina en un suave tono verde, facilitando su visualización para el momento de la remoción sin ofrecer riesgos de pigmentación.
  • • El sistema de preparación del producto es idéntico al de su precursor, en donde 2 fases líquidas son mezcladas solamente en el momento de la aplicación.
  • • Su contenido, generalmente es suficiente para el aclaramiento de 6 arcadas (3 aplicaciones en cada arco).
  • • Puede ser utilizado con o sin fuentes de aceleración.
  • • Por tener mayor espectro de absorción de luz, Whiteness HP Maxx acelera el aclaramiento, lo que hace con que el tratamiento sea más ágil y económico, tanto para el dentista como para su paciente.
  • • Fue desarrollado para disminuir la sensibilidad al tratamiento. Factor importantísimo para garantizar confort y seguridad al paciente.

Paso a Paso

Paso 1

Prepare el paciente conforme el caso de aclaramiento (vea instrucciones para dientes vitales y no vitales: Paso a Paso).

Paso 2

Saque el aclarador del empaque observando las recomendaciones de seguridad.

Paso 3

Sujete el frasco de peróxido en la vertical y abra la tapa con cuidado.

Paso 4

Prepare el recipiente para mezcla y espátula para mezclar el producto.

Paso 5

Agite vigorosamente el frasco del espesante para que sea homogeneizado su contenido. Falla en la homogeneización del espesante puede resultar en un gel de baja viscosidad (viscosidad insuficiente).

Obs.: Caso el aclarador esté siendo almacenado bajo refrigeración, sáquelo por lo menos 30 minutos antes de iniciar el tratamiento para que su temperatura ecualice con la ambiente.

Aclaramiento de dientes vitales

Haga una buena evaluación de la cavidad bucal del paciente; presencia de carie, restauraciones deficientes, fisuras en el esmalte, recesiones gingivales, gingivitis y otra característica que se juzgue importante deben ser verificadas y tratadas antes del procedimiento. Providencie su protección y la del paciente.

Paso 1

Seleccione y registre e color de los dientes del paciente a través de una guía de colores y/o fotografía antes de iniciar el aclaramiento.

Paso 2

Haga el aislamiento relativo con Top dam – protector gingival fotocurable – (FGM) cubriendo la encía marginal y las papilas con una camada de 3 a 5mm de ancho y máximo 1mm de espesor. La barrera deberá cubrir aproximadamente 0,5 a 1 mm De la superficie dental. Utilice un espejo clínico mirando de incisal para cervical y observe si hay tejido gingival descubierto. Caso haya haga la corrección. Esta etapa es crucial para que se evite contacto del peróxido con la encía. Utilice un separador labial para facilitar la aplicación de la barrera y también del aclarador.

Paso 3

Polimerice la resina Top dam (FGM) utilizando 20 a 30 segundos de fotocurado para cada grupo de 3 dientes. El protector gingival que se forma es rígido e insoluble, previniendo eventual irritación por productos agresivos.

Paso 4

Utilizando la placa de mezcla que acompaña el kit, mezcle la fase Peróxido (fase 1) con la fase espesante (fase 2) en la proporción de 3 gotas de peróxido para 1 gota de espesante. La mezcla de 3 gotas de peróxido para 1 gota de espesante es suficiente para una aplicación en un diente. Para línea de sonrisa (10 dientes) generalmente 21 gotas de peróxido para 7 gotas de espesante son suficientes. Agite vigorosamente el frasco de espesante antes de utilizarlo.

Paso 5

Con ayuda de un pincel o espátula cubra totalmente la superficie vestibular de los dientes a ser aclarados, incluyendo las interproximales y extienda un poco en las faces incisal y oclusal. La camada de gel deberá tener entre 0.5 y 1mm de espesor. Caso se quiera utilizar un equipo para acelerar el proceso inicie la aplicación de luz enseguida de la aplicación del gel. Para cada equipo hay un protocolo específico de tiempo de exposición de luz. Siga las instrucciones del fabricante. Considerando un aparato de fotocurado, se recomienda aplicar su luz durante 20 segundos sobre cada diente alternadamente (generalmente se trabaja de premolares a premolares), manteniendo una distancia de 5 a 10mm de la superficie del gel. Para cada aplicación de gel intente hacer dos pasadas de luz.

Paso 6

Deje el gel permanecer sobre la superficie dental por 15 minutos desde el inicio de su aplicación. Con el auxilio de un pincel o microaplicador mueva el gel sobre los dientes tres a cuatro veces para liberar eventuales burbujas de oxigeno generadas y renovar el mejor contacto posible del gel con los dientes. Al término del tiempo recomendado, succione el gel sobre los dientes con una cánula aspiradora (por ej.: cánula de endodoncia) y límpielos con una gaza para dejarlos listos para recibir nueva porción de gel. Repita las etapas 4 a 6 por hasta más dos veces (máximo) en la misma sesión, si necesario, conforme la evolución de los resultados y monitoreo de la sensibilidad del paciente.

Paso 7

Al término del tratamiento succione el gel y lave los dientes. Saque el protector gingival destacándolo con una sonda explotadora.

Paso 8

Aplique Desensibilize KF 2% (FGM) por 10 minutos y en seguida haga el pulido de los dientes con pasta de pulido Diamond Excel (FGM) y discos de fieltro Diamond (FGM) o Diamond Flex (FGM).
Confiera el aspecto final luego del tratamiento. Compare la foto inicial y final.

NOTAS:

1 – Monitoree al paciente a lo largo de todo el aclaramiento con relación a sensibilidad dental y posibles puntos de irritación por peróxido. Caso haya alguno de estos casos, interrumpa el proceso y haga una averiguación e intervención (vea comentarios en la sección de Precauciones y Efectos colaterales).

2 – Si el aclaramiento obtenido no atiende a la expectativa y si el paciente no presenta sensibilidad u otra indicación, la reaplicación del producto puede ser hecha por hasta dos sesiones más. En el caso de que más de una sesión sea necesaria, se debe dar un intervalo mínimo de 7 días entre sesiones.

Aclaramiento de dientes no vitales

Antes de iniciar el aclaramiento radiografie el diente a ser aclarado para la verificación de sus condiciones. El tratamiento debe estar dentro de los estándares endodónticos aceptables.

Paso 1

Seleccione y registre el color de los dientes del paciente a través de una guía de colores o fotografías antes de iniciar el aclaramiento.

Paso 2

Haga una buena apertura coronaria sacando restauraciones presente, dentina cariada, etc. Con la cámara pulpar limpia profundice la entrada del conducto sacando aproximadamente 3mm de obturación para la confección del sellado del canal (el sellado impide la difusión del agente aclarador para la región de cemento y periodonto. Se recomienda que el sellado del canal sea hecho con ionómero de vidrio en un espesor mínimo de 2mm para una mejor veda).

Paso 3

Haga el aislamiento de los dientes con Top dam (FGM) y mezcle las fases del aclarador Whiteness HP Maxx en la proporción de 3 gotas de la fase 1 (peróxido) para 1 gota de la fase 2 (espesante). Generalmente 6 gotas de peróxido para 2 gotas de espesante son suficientes para una aplicación. Agite vigorosamente el frasco de espesante antes de utilizarlo.

Paso 4

Aplique Whiteness HP Maxx en la faz vestibular y dentro de la cámara pulpar con auxilio de un pincel. Una camada de aproximadamente 1mm de espesor es suficiente.

Paso 5

Caso se quiera utilizar un equipo para acelerar el proceso inicie la aplicación de luz enseguida de la aplicación del gel. Para cada equipo hay un protocolo específico de tiempo de exposición de luz. Siga las instrucciones del fabricante. Considerando un aparato de fotocurado, se recomienda aplicar su luz durante 40 segundos sobre el diente por vestibular y 40 segundos por palatino o lingual. Aguarde 5 minutos y aplique la luz nuevamente. Deje el gel actuar por el tiempo necesario para cumplir 15 minutos a partir del inicio de la aplicación.

Paso 6

Quite el gel utilizando aspiración (cánula de endodoncia) antes de reaplicar el producto. Se pueden hacer, en una misma sesión, hasta tres aplicaciones de gel. Luego del término de las aplicaciones del agente aclarador lave y seque el diente. Restaure provisoriamente la cavidad y acompañe el resultado de aclaramiento por, por lo menos, una semana. Si necesario repita las aplicaciones por hasta 4 veces.

NOTAS:

1- El diente no vital restaurado provisoriamente presenta la corona fragilizada por la ausencia de estructura dental en su interior. Instruya al paciente para que cuide para no romper la corana del diente fragilizado.

2 – Opcionalmente, luego que se quite Whiteness HP Maxx, se puede utilizar el aclarador Whiteness Super-Endo (FGM) – peróxido de carbamida a 37% para uso interno y seguir el aclaramiento del diente durante el período de intervalo entre las sesiones con Whiteness HP Maxx (para utilización del aclarador Whiteness Super-Endo vea sus instrucciones de uso específicas).

Paso 7

Al término de todo el proceso de aclaramiento restaure definitivamente el diente aclarado. Se recomienda aguardar al menos 7 días antes de hacer la restauración (tiempo para la estabilización del color del diente y eliminación del oxígeno residual).Confiera el aspecto final luego del tratamiento.

Preguntas Frecuentes

¿Cómo funciona el aclaramiento dental?

El aclaramiento puede ser hecho debido a la permeabilidad de los dientes, que permite que las moléculas del gel aclarador penetren en la intimidad del esmalte y dentina. El peróxido de hidrogeno del gel aclarador “rompe” las moléculas de los pigmentos causadores de manchas las cuales se quitan por difusión.

¿Cómo puedo tratar la sensibilidad dental causada por el aclaramiento de consultorio?

Se puede aumentar el espacio de tiempo entre una aplicación y otra, aplicar un gel desensibilizante a base de nitrato de potasio y flúor como el Desensibilize KF 2% (FGM), en el consultorio durante 10 minutos.

Durante el aclaramiento pueden aparecer manchas blancas. ¿Qué se puede hacer?

El aclaramiento dental no causa manchas. En áreas de hipoplasias, muchas veces imperceptibles, son evidenciadas durante el aclaramiento, pero suelen desaparecer al término del tratamiento.

¿Es obligatoria la confección de reservorios en los modelos de yeso antes de la confección de las férulas?

No es obligatorio, pero algunos autores defienden la confección de los reservorios porque ayudan en el asentamiento completo de la férula, viabilizan mayor cantidad del gel y reducen la presión sobre los dientes. Los reservorios pueden ser hechos con Top dam.

En el caso de que se necesite un retoque, ¿cómo se debe hacer?

El retoque del aclaramiento puede ser hecho con la técnica casera o la de consultorio, generalmente este “reaclaramiento” es un tratamiento más rápido.

¿Pacientes con tratamiento de tetraciclina pueden recibir aclaramiento dental?

El mejor procedimiento es evaluar el nivel de manchado causado por la tetraciclina y conversar con el paciente sobre los posibles resultados. Tenemos relatos en la literatura de aclaramiento dental en casos de tetraciclina con la técnica casera de hasta seis meses de duración con resultados satisfactorios. También pueden ser utilizados Whiteness HP (FGM) o Whiteness HP Maxx, que presentan la ventaja de poder ser utilizados en los rangos en donde hay el manchado. Una buena opción es la combinación de la técnica de consultorio con la casera.

¿Pacientes embarazadas o amamantando pueden hacer aclaramiento dental?

No recomendamos utilizar aclaramiento dental en esta fase. En la literatura científica no hay relatos de que el aclaramiento pueda causar algún problema al bebé, pero, recomendamos aguardar esa fase e iniciar con seguridad después de ese período.

¿Por qué aclaramiento dental no se recomienda antes de los 15 años?

No recomendamos el aclaramiento con edad inferior a 15 años porque la cámara pulpar es muy amplia pudiendo ocurrir hipersensibilidad.

¿Por qué debe ser hecho el sellado cervical en el aclaramiento de dientes no vitales?

El sellado cervical debe ser hecho porque evita la difusión del gel aclarador para el periodonto vía canalículos dentinarios, evitando la reabsorción radicular.

¿Puedo combinar aclaramiento de consultorio con aclaramiento casero?

Sí, es una óptima opción en diversos casos de dientes muy oscurecidos, pigmentaciones de difícil remoción y casos de pacientes con manchas por tetraciclina.

¿Cuáles los cuidados que el paciente debe tener con la alimentación durante el tratamiento?

Se debe evitar el consumo en exceso de alimentos colorantes como: zanahoria, remolacha, café, té, vino tinto. Se debe evitar el consumo de bebidas cítricas y a base de cola porque pueden aumentar la sensibilidad.

¿Cuáles son los casos que presentan mejor indicación para el aclaramiento?

Los casos que mejor responden al aclaramiento son los pacientes jóvenes con dientes naturalmente oscurecidos, los casos de oscurecimiento como envejecimiento, los tonos amarillos.

¿Cuál la longevidad de un aclaramiento dental?

La longevidad de un aclaramiento puede variar de un paciente para otro. Un trabajo publicado por Leonard JR, RH en 1998 encontraron mantenimiento del color en 82% de los casos luego de 4 años.

¿Cualquier persona puede aclarar sus dientes?

Sí. Cualquier persona puede tener sus dientes aclarados, desde que ellos estén íntegros y sin muchas restauraciones. El dentista realizará una buena evaluación de la condición dental del paciente. A partir de los 15 años de edad una persona puede aclarar los dientes.

¿Cuándo elegir un aclaramiento casero, de consultorio o combinado?

No existe una norma, podemos resolver los casos con la técnica casera, con la técnica de consultorio o combinada. Debemos evaluar el nivel de descoloración, el estilo de vida del paciente, su disciplina, la rapidez deseada en el aclaramiento.

¿Cuándo un aclaramiento dental está contraindicado?

El aclaramiento está contraindicado en los casos de dientes con restauraciones muy extensas, pacientes con alergia a los componentes del producto, en gestantes y mujeres en la fase de amamantamiento.

¿Cuánto tiempo después del aclaramiento se pueden hacer las restauraciones con resina compuesta?

Se debe esperar de 7 a 14 días, para poder hacer restauraciones adhesivas debido a que hay una disminución de la fuerza adhesiva cuando las restauraciones son hechas inmediatamente después del aclaramiento dental.

Informaciones para el Profesional

Precauciones y Contraindicaciones

• Hay casos en que la sensibilidad aparece solamente después del tratamiento (1 o 2 horas después). En estos casos, si la sensibilidad fuera alta, se recomienda prescribir un analgésico y aplicación de Desensibilize KF 0.2% (FGM) en férula para aclaramiento durante 10 minutos. La aplicación del Desensibilize no debe exceder una vez al día.
• El aclaramiento puede hacer parecer o destacar áreas de hipocalcificación debido al aclaramiento diferenciado (más intenso) de estas áreas. En algunos casos esas manchas desaparecen por la deshidratación del esmalte luego del término del aclaramiento. El tratamiento con flúor de esas regiones también puede auxiliar en su desaparecimiento.
• La exposición del producto por períodos prolongados a temperaturas superiores a 40°C puede resultar en alteración o derramamiento del producto.
• Producto no es recomendado para personas que hayan sido sometidas recientemente a cirugía periodontal, con gingivitis y/o periodontitis, con lesiones de carie activas, restauraciones defectuosos e hipoplasia de esmalte, o con reacciones alérgicas a los componentes del producto.
• El uso durante el embarazo y lactación también no es recomendado.
• Es normal la ocurrencia de sensibilidad dental durante o después del aclaramiento. Si el paciente presenta sensibilidad durante el tratamiento, interrumpa el aclaramiento y trate los dientes con el desensibilizante Desensibilize KF 2% (FGM). Si la sensibilidad persistir y no sea posible dar continuidad al aclaramiento, marque nueva sesión con un intervalo mínimo de 7 días. Evalúe si no hay alguna anomalía en los dientes que pueda ser corregida para eliminar tal sensibilidad.

Conservación y Almacenamiento

• Almacene el producto en temperaturas entre 5°C-25°C para mejor conservación del producto.
• No congelar el producto.
• Proteger de la incidencia de la luz solar directa.

General

• La gran mayoría de los manchados dentales puede ser quitada con una única sesión de aclaramiento. Hay, sin embargo, dependiendo del origen y edad del manchado, casos en donde más de una sesión de aclaramiento puede ser necesaria.
• Si el aclaramiento obtenido en una sesión no corresponde a la expectativa y si el paciente no presenta sensibilidad u otra contraindicación, la reaplicación del producto puede ser hecha por hasta dos sesiones más. En el caso de que más de una sesión sea necesaria, se debe dar un intervalo mínimo de 7 días entre sesiones.
• Caso el paciente desarrolle sensibilidad que no pueda ser controlada, se puede alternativamente disminuir el tiempo de aclaramiento y dividirlo en 3 sesiones. En este caso se sugiere averiguar si no hay ninguna anomalía en la estructura dental que pueda ser causadora de la sensibilidad (fisuras, exposición de dentina, etc.). Cuando la sensibilidad sea de difícil control o entonces, por alguna razón nueva sesión de aclaramiento no sea posible o no sea recomendada, se puede entonces complementar el aclaramiento utilizando aclaradores de uso casero Whiteness Perfect (FGM) a base de peróxido de carbamida y White Class (FGM) peróxido de hidrogeno, por ejemplo).
• De la misma manera que, con las demás técnicas de aclaramiento, el registro del color de los dientes antes del aclaramiento, la comprensión del paciente sobre las reales perspectivas de su caso (limitaciones en los casos de manchado por tetraciclina, coloración cenicienta, etc.), aviso sobre posible sensibilidad, necesidad de cambio de restauraciones, son recomendados. Hay casos en que, por características particulares de los dientes (características del esmalte, tipo de pigmentación, etc.), el nivel de aclaramiento deseado puede no ser posible obtener.