Whiteness HP Maxx é um clareador à base de peróxido de hidrogênio a 35% para clareamento de dentes vitais e não vitais.
Mais informações

Descrição

O produto contém um conjunto de corantes especiais que atuam como barreira absorvente (altera de carmim intenso para verde) e quando irradiados com luz, convertem esta em energia térmica que acelera o processo de penetração de peróxido na estrutura dental e consequentemente acelera o processo de clareamento. Além dos corantes, o produto contém uma carga inorgânica que atua como barreira e coletor de ondas de calor. Esta barreira faz com que as ondas de calor sejam utilizadas no gel para a aceleração do clareamento e consequentemente evitam que atinjam a polpa diretamente aumentando sua temperatura e provocando sensibilidade.

Apresentação

• 1 frasco com 10g de peróxido de hidrogênio concentrado.
• 1 frasco com 5g de espessante.
• 1 frasco com 2g de solução neutralizante do peróxido – Neutralize (FGM).
• 1 espátula e uma placa para preparo do gel.
• 1 manual de instruções para o profissional.
• 1 Top dam com 2g e 6 ponteiras.

• 1 frasco com 4g de peróxido de hidrogênio concentrado.
• 1 frasco com 2g de espessante.
• 1 frasco com 2g de solução neutralizante do peróxido – Neutralize (FGM).
• 1 espátula e uma placa para preparo do gel.
• 1 manual de instruções para o profissional.
• 1 Top dam com 1g e 2 ponteiras.

Características e Vantagens

• Apresentação em duas fases, peróxido e espessante, que permite que o produto seja manipulado apenas na quantidade necessária, como por exemplo para apenas um dente ou uma faixa do dente, retoques de clareamento, evitando desperdícios.
• A apresentação em duas fases permite que a validade do produto seja maior (2 anos).
• Versatilidade na combinação com a técnica caseira.
• O kit completo rende 18 aplicações.
• Possui bloqueador de calor na composição para minimizar a sensibilidade que pode ser causada por fontes aceleradoras.
• Acompanha um frasco com solução enzimática (Neutralize) que é utilizado quando ocorre o contato acidental do peróxido na mucosa do paciente.
• Pode ser usado em arcadas inteiras ou dentes individuais.
• Excelente viscosidade.
• Indicado para dentes vitais e não vitais.
• pH neutro.
• Mais Rápido.
• Mais eficaz na diminuição da sensibilidade ao tratamento.
• Melhor relação custo x benefício.
• Seleção de corantes que compõem um maior espectro de luz visível.
• Sistema de mistura no momento do preparo sem perdas por excesso ou falta de material.
• Pode ser utilizado com ou sem fonte de aceleração.

Indicações

Possui uma fórmula aprimorada com um conjunto de corantes especiais e uma carga inorgânica, que permite maior retenção de ondas de calor provenientes das fontes de luz evitando que estas atinjam a polpa dental.

• Assim como seu precursor, Whiteness HP (FGM), o Whiteness HP Maxx também possui transição de cor que termina num leve tom verde, facilitando a sua visualização para o momento da remoção sem oferecer riscos de pigmentação.

• O sistema de preparação do produto é idêntico ao de seu precursor, onde 2 fases líquidas são misturadas somente no momento da aplicação.

• Seu conteúdo, geralmente é suficiente para o clareamento de 6 arcadas (3 aplicações em cada arco).

• Pode se utilizado com ou sem fontes de aceleração.

• Por ter maior espectro de absorção de luz, o Whiteness HP Maxx acelera o clareamento, o que faz com que o tratamento seja mais ágil e econômico, tanto para o dentista quanto para seu paciente.

• Foi desenvolvido para diminuir a sensibilidade ao tratamento. Fator importantíssimo para garantir conforto e segurança ao paciente.

Passo a Passo

Passo 1

Prepare o paciente conforme o caso de clareamento (vide instruções para dentes vitais e não vitais: Passo a Passo).

Passo 2

Retire o clareador da embalagem observando as recomendações de segurança.

Passo 3

Segure o frasco de peróxido na vertical e abra a tampa com cuidado.

Passo 4

Prepare o recipiente para mistura e espátula para misturar o produto.

Passo 5

Agite vigorosamente o frasco do espessante para que seja homogeneizado seu conteúdo. Falha na homogeneização do espessante pode resultar em um gel de baixa viscosidade (viscosidade insuficiente).

Obs:
Caso o clareador esteja sendo armazenado sob refrigeração retire-o pelo menos 30 minutos antes de iniciar o tratamento para que sua temperatura equalize com a ambiente.

Clareamento de dentes vitais

Faça uma boa avaliação da cavidade bucal do paciente; presença de cárie, restaurações deficientes, fissuras no esmalte, recessões gengivais, gengivite e outra característica que se julga importante devem ser verificadas e tratadas antes do procedimento. Providencie sua proteção e a do paciente.

Passo 1

Selecione e registre a cor dos dentes do paciente através de uma escala de cores e/ou fotografia antes de iniciar o clareamento.

Passo 2

Faça o isolamento relativo com Top dam – protetor gengival fotopolimerizável – (FGM) cobrindo a gengiva marginal e as papilas com uma camada de 3 a 5mm de largura e máximo 1mm de espessura . A barreira deverá cobrir aproximadamente 0,5 a 1 mm da superfície dental. Utilize um espelho clínico olhando de incisal para cervical e observe se há tecido gengival descoberto. Caso haja faça a correção. Esta etapa é crucial para que se evite contato do peróxido com a gengiva. Utilize um afastador labial para facilitar a aplicação da barreira e também do clareador.

Passo 3

Polimerize a resina Top dam (FGM) utilizando 20 a 30 segundos de fotopolimerização para cada grupo de 3 dentes. O protetor gengival que se forma é rígido e insolúvel, prevenindo eventual irritação por produtos agressivos.

Passo 4

Utilizando a placa de mistura que acompanha o kit, misture a fase Peróxido (fase 1) com a fase espessante (fase 2) na proporção de 3 gotas de peróxido para 1 gota de espessante. A mistura de 3 gotas de peróxido para 1 gota de espessante é suficiente para uma aplicação em um dente. Para linha de sorriso (10 dentes) geralmente 21 gotas de peróxido para 7 gotas de espessante são suficientes. Agite vigorosamente o frasco de espessante antes de utilizá-lo.

Passo 5

Com o auxílio de um pincel ou espátula cubra totalmente a superfície vestibular dos dentes a serem clareados, incluindo as interproximais e estenda um pouco nas faces incisal e oclusal. A camada de gel deverá ter entre 0.5 e 1mm de espessura. Caso se queira utilizar um equipamento para acelerar o processo inicie a aplicação de luz logo após a aplicação do gel. Para cada equipamento há um protocolo específico de tempo de exposição de luz. Siga as instruções do fabricante. Considerando-se um fotopolimerizador, recomenda-se aplicar sua luz durante 20 segundos sobre cada dente alternadamente (geralmente se trabalha de pré-molares a pré-molares), mantendo-se a uma distância de 5 a 10mm da superfície do gel. Para cada aplicação de gel procure fazer duas passadas de luz.

Passo 6

Deixe o gel permanecer sobre a superfície dental por 15 minutos desde o início de sua aplicação. Com o auxílio de um pincel ou microaplicador movimente o gel sobre os dentes três a quatro vezes para liberar eventuais bolhas de oxigênio geradas e renovar o melhor contato possível do gel com os dentes. Ao final do tempo recomendado, sugue o gel sobre os dentes com uma cânula aspiradora (por ex.: cânula de endodontia) e limpe-os com uma gaze para deixá-los prontos para receber nova porção de gel. Repita as etapas 4 a 6 por até mais duas vezes (máximo) na mesma sessão, se necessário conforme a evolução dos resultados e monitoramento da sensibilidade do paciente.

Passo 7

Ao final do tratamento sugue o gel e lave os dentes. Remova o protetor gengival destacando-o com uma sonda exploradora.

Passo 8

Aplique o Desensibilize KF 2% (FGM) por 10 minutos e em seguida faça o polimento dos dentes com pasta de polimento Diamond Excel (FGM) e discos de feltro Diamond (FGM) ou Diamond Flex (FGM).
Confira o aspecto final após o tratamento. Compare a foto inicial e final.

NOTAS
1 – Monitore o paciente ao longo de todo o clareamento com relação a sensibilidade dental e possíveis pontos de irritação por peróxido. Caso haja algum destes casos, interrompa o processo e faça uma verificação e intervenção (veja comentários na seção de Precauções e Efeitos colaterais).
2 – Se o clareamento obtido não atender à expectativa e se o paciente não apresentar sensibilidade ou outra contra indicação, a reaplicação do produto pode ser feita por até mais duas sessões. No caso de mais de uma sessão ser necessária, deve ser dado um intervalo mínimo de 7 dias entre sessões.

Clareamento de dentes não vitais

Antes de iniciar o clareamento radiografe o dente a ser clareado para a verificação de suas condições. O tratamento deve estar dentro dos padrões endodônticos aceitáveis.

Passo 1

Selecione e registre a cor dos dentes do paciente através de uma escala de cores ou fotografia antes de iniciar o clareamento.

Passo 2

Faça uma boa abertura coronária removendo restaurações presentes, dentina cariada, etc. Com a câmara pulpar limpa aprofunde a entrada do conduto removendo aproximadamente 3mm de obturação para a confecção do selamento do canal (o selamento impede a difusão do agente clareador para a região de cemento e periodonto. Recomenda-se que o selamento do canal seja feito com ionômero de vidro em uma espessura mínima de 2mm para um melhor vedamento).

Passo 3

Faça o isolamento dos dentes com Top dam (FGM) e misture as fases do clareador Whiteness HP Maxx na proporção de 3 gotas da fase 1 (peróxido) para 1 gota da fase 2 (espessante). Geralmente 6 gotas
de peróxido para 2 gotas de espessante são suficientes para uma aplicação. Agite vigorosamente o frasco de espessante antes
de utilizá-lo.

Passo 4

Aplique Whiteness HP Maxx na face vestibular e dentro da câmara pulpar com auxílio de um pincel. Uma camada de aproximadamente 1mm de espessura é suficiente.

Passo 5

Caso se queira utilizar um equipamento para acelerar o processo inicie a aplicação de luz logo após a aplicação do gel. Para cada equipamento há um protocolo específico de tempo de exposição de luz. Siga as instruções do fabricante. Considerando-se um fotopolimerizador, recomenda-se aplicar sua luz durante 40 segundos sobre o dente por vestibular e 40 segundos por palatino ou lingual. Aguarde 5 minutos e aplique a luz novamente. Deixe o gel agir pelo tempo necessário para completar 15 minutos a partir do início da aplicação.

Passo 6

Remova o gel utilizando aspiração (cânula de endodontia) antes de reaplicar o produto. Podem ser feitas, numa mesma sessão, até três aplicações de gel. Após a finalização das aplicações do agente clareador lave e seque o dente. Restaure provisoriamente a cavidade e acompanhe o resultado de clareamento por, pelo menos, uma semana. Se necessário, repita as aplicações por até 4 vezes.

NOTAS:
1- O dente não vital restaurado provisoriamente apresenta a coroa fragilizada pela ausência de estrutura dental em seu interior. Instrua o paciente para que tome o devido cuidado de não fraturar a coroa do dente fragilizado.

Nota 2- Opcionalmente, após a remoção do Whiteness HP Maxx, pode-se utilizar o clareador Whiteness Super-Endo (FGM) – peróxido de carbamida a 37% para uso interno e continuar o clareamento do dente durante o período de intervalo entre as sessões com Whiteness HP Maxx (para utilização do clareador Whiteness Super-Endo veja suas instruções de uso específicas).

Passo 7

Ao final de todo o processo de clareamento restaure definitivamente o dente clareado. Recomenda-se aguardar um mínimo de 7 dias antes de fazer a restauração (tempo para a estabilização da cor do dente e eliminação do oxigênio residual).Confira o aspecto final após o tratamento.

Perguntas Frequentes

Como funciona o clareamento dental?

O clareamento pode ser realizado devido à permeabilidade dos dentes, que permite que as moléculas do gel clareador penetrem na intimidade do esmalte e dentina. O peróxido de hidrogênio do gel clareador “quebra” as moléculas dos pigmentos causadores de manchas as quais são removidas por difusão.

Como posso tratar a sensibilidade dental causada pelo clareamento de consultório?

Pode-se aumentar o espaço de tempo entre uma aplicação e outra, aplicar um gel desensibilizante à base de nitrato de potássio e flúor como o Desensibilize KF 2% (FGM), no consultório durante 10 minutos.

Durante o clareamento podem aparecer algumas manchas brancas, o que fazer?

O clareamento dental não causa manchas. Em áreas de hipoplasias, muitas vezes imperceptíveis, são evidenciadas durante o clareamento, mas costumam desaparecer no final do tratamento.

É obrigatório a confecção de alívios nos modelos de gesso antes da confecção das moldeiras?

Não é obrigatório, porém alguns autores defendem a confecção dos alívios porque auxiliam no assentamento completo da placa, viabilizam maior quantidade do gel e reduzem a pressão sobre os dentes. Os alívios podem ser feitos com Top dam.

No caso de ser necessário um retoque como deve ser realizado?

O retoque do clareamento pode ser feito com a técnica caseira ou a de consultório, geralmente este “reclareamento” é um tratamento mais rápido.

Pacientes com manchamento de tetraciclina podem receber clareamento dental?

O melhor procedimento é avaliar o grau de manchamento causado pela tetraciclina e conversar com o paciente sobre os possíveis resultados. Temos relatos na literatura de clareamento dental em casos de tetraciclina com a técnica caseira de até seis meses de duração com resultados satisfatórios.Também podem ser utilizados o Whiteness HP (FGM) ou whiteness HP Maxx, que apresentam a vantagem de poder ser utilizados nas faixas onde há o manchamento. Uma boa opção é a combinação da técnica de consultório com a caseira.

Pacientes grávidas ou amamentando podem fazer clareamento dental?

Não recomendamos utilizar clareamento dental nesta fase. Na literatura científica não tem relatos de que o clareamento possa causar algum problema no bebê, porém, recomendamos aguardar essa fase e iniciar com segurança após esse período.

Por que clareamento dental não é recomendado antes dos 15 anos?

Não recomendamos o clareamento com idade inferior a 15 anos porque a câmara pulpar é muito ampla podendo ocorrer hipersensibilidade.

Por que deve ser feito o selamento cervical no clareamento de dentes não vitais?

O selamento cervical deve ser feito porque evita a difusão do gel clareador para o periodonto via canalículos dentinários, evitando-se a reabsorção radicular.

Posso combinar clareamento de consultório com clareamento caseiro?

Sim, é uma ótima opção em diversos casos de dentes muito escurecidos, pigmentações de difícil remoção e casos de pacientes com manchas por tetraciclina.

Quais os cuidados que o paciente deve tomar com a alimentação durante o clareamento?

Deve-se evitar o consumo em excesso de alimentos corantes como: cenoura, beterraba, café, chá, vinho tinto. Deve-se evitar o consumo de bebidas cítricas e à base de cola porque podem aumentar a sensibilidade.

Quais são os casos que apresentam melhor indicação para o clareamento?

Os casos que melhor respondem ao clareamento são os pacientes jovens com dentes naturalmente escurecidos, os casos de escurecimento como envelhecimento, os tons amarelos.

Qual a longevidade de um clareamento dental?

A longevidade de um clareaemento pode variar de um paciente para outro. Um trabalho publicado por Leonard JR, RH em 1998 encontraram manutenção da cor em 82% dos casos após 4 anos.

Qualquer pessoa pode clarear seus dentes?

Sim. Qualquer pessoa pode ter seus dentes clareados, desde que eles estejam íntegros e sem muitas restaurações. O dentista realizará uma boa avaliação da condição dental do paciente. A partir dos 15 anos de idade uma pessoa pode clarear os dentes.

Quando escolher um clareamento caseiro, de consultório ou combinado?

Não existe uma regra, podemos resolver os casos com a técnica caseira, com a técnica de consultório ou combinada. Devemos avaliar o grau de descoloração, o estilo de vida do paciente, sua disciplina, a rapidez desejada no clareamento.

Quando um clareamento dental está contraindicado?

O Clareamento está contraindicado nos casos de dentes com restaurações muito extensas, pacientes com alergia aos componentes do produto, em gestantes e mulheres na fase de amamentação.

Quanto tempo, após o clareamento se podem fazer as restaurações com resina composta?

Deve-se aguardar de 7 a 14 dias, para poder se fazer restaurações adesivas devido a que há uma diminuição da força adesiva quando as restaurações são feitas imediatamente após o clareamento dental.

Informações ao Profissional

Precauções e Contraindicações

• Há casos em que a sensibilidade aparece somente após o tratamento (1 ou 2 horas após). Nestes casos, se a sensibilidade for alta, recomenda-se prescrever um analgésico e aplicação de Desensibilize KF 0.2% (FGM) em moldeira para clareamento durante 10 minutos. A aplicação do Desensibilize não deve exceder uma vez ao dia.

• O clareamento pode fazer parecer ou destacar áreas de hipocalcificação devido ao clareamento diferenciado (mais intenso) destas áreas. Em alguns casos essas manchas desaparecem devido à desidratação do esmalte após a conclusão do clareamento. O tratamento com flúor dessas regiões também pode auxiliar no seu desaparecimento.

• A exposição do produto por períodos prolongados a temperaturas superiores a 40°C pode resultar em alteração ou derramamento do produto.

• Produto não é recomendado para pessoas que tenham sido submetidas recentemente a cirurgia periodontal, com gengivite e/ou periodontite, com lesões de cárie ativas, restaurações defeituosas e hipoplasia de esmalte, ou com reações alérgicas aos componentes do produto.

• O uso durante a gravidez e lactação também não é recomendado.

• É normal a ocorrência de sensibilidade dental durante ou após o clareamento. Se o paciente apresentar sensibilidade durante o tratamento, interrompa o clareamento e trate os dentes com o dessensibilizante Desensibilize KF 2% (FGM). Se a sensibilidade persistir e não for possível dar continuidade ao clareamento, marque nova sessão com um intervalo mínimo de 7 dias. Avalie se não há alguma anomalia nos dentes que possa ser corrigida para eliminar tal sensibilidade.

Conservação e Armazenamento

• Armazene o produto em temperaturas entre 5°C-25°C para melhor conservação do produto.

• Não congelar o produto.

• Proteger da incidência da luz solar direta.

Geral

• A grande maioria dos manchamentos dentais pode ser removida com uma única sessão de clareamento. Há, entretanto, dependendo da origem e idade do manchamento, casos onde mais de uma sessão de clareamento pode ser necessária.

• Se o clareamento obtido em uma sessão não atende à expectativa e se o paciente não apresentar sensibilidade ou outra contraindicação, a reaplicação do produto pode ser feita por até mais duas sessões. No caso de mais de uma sessão ser necessária, deve ser dado um intervalo mínimo de 7 dias entre sessões.

• Caso o paciente desenvolva sensibilidade que não consiga ser controlada, pode-se alternativamente diminuir o tempo de clareamento e dividí-lo em 3 sessões. Neste caso sugere-se verificar se não há nenhuma anomalia na estrutura dental que possa ser causadora da sensibilidade (fissuras, exposição de dentina, etc.). Quando a sensibilidade for de difícil controle ou então, por alguma razão nova sessão de clareamento não for possível ou não é recomendada, pode-se então complementar o clareamento utilizando clareadores de uso caseiro Whiteness Perfect (FGM) à base de peróxido de carbamida e White Class (FGM) peróxido de hidrogênio, por exemplo).

• Da mesma forma que, com as demais técnicas de clareamento, o registro da cor dos dentes antes do clareamento, o esclarecimento do paciente sobre as reais perspectivas do seu caso (limitações nos casos de manchamento por tetraciclina, coloração acinzentada, etc.), aviso sobre possível sensibilidade, necessidade de troca de restaurações, são recomendados. Há casos em que, por características particulares dos dentes (características do esmalte, tipo de pigmentação, etc.), o nível de clareamento desejado pode não ser possível de obter.