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Revista FGM
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Whiteness HP Maxx es un aclarador a base de Peróxido de Hidrógeno al 35% para aclaramiento de dientes vitales y no vitales. El producto contiene un conjunto de colorantes especiales que actúan como barrera absorbente (altera de carmín intenso para verde) y cuando irradiados con luz, la convierten en energía térmica que acelera el proceso de penetración de peróxido en la estructura dental y por consiguiente acelera el proceso de aclaramiento. Además de los colorantes, el producto contiene una carga inorgánica que actúa como barrera y colector de ondas de calor. Esta barrera hace con que las ondas de calor sean utilizadas en el gel para la aceleración del aclaramiento y por consiguiente evitan que alcancen la pulpa directamente aumentando su temperatura, provocando sensibilidad.

Presentación

Kit para 18 aplicaciones

• Un frasco con 10g. de peróxido de Hidrógeno concentrado

• Un frasco con 5g de Espesante

• Un frasco con 2g de solución neutralizante de peróxido (Neutralize)

• Una espátula y una placa para preparación del gel

• Instrucciones para el profesional

• Un top dam con 2g. y 6 punteras

Mini kit para 6 aplicaciones

• Un frasco con 4g de Peróxido de Hidrógeno concentrado

• Un frasco con 2g de Espesante

• Un frasco con 2g de solución neutralizante de peróxido (Neutralize)

• Una espátula y una placa para preparación del gel

• Instrucciones para el profesional

• Un top dam con 1g y 2 punteras

Ventajas

• Presentación en dos fases, peróxido y espesante, que permite que el producto sea manipulado apenas en la cantidad necesaria, como por ejemplo para apenas un diente o una faja del diente o retoques de blanqueamiento, evitando desperdicios.

• La presentación en dos fases permite que la validad del producto sea mayor (2 años).

• Versatilidad en la combinación con la técnica casera.

• El kit completo rinde 18 aplicaciones.

• Posee bloqueador de calor en la composición para minimizar la sensibilidad que puede ser causada por fuentes aceleradoras.

• Acompaña un frasco con solución enzimática (NEUTRALIZE) que es utilizado cuando hay contacto accidental del peróxido en la mucosa del paciente.

• Puede ser usado en arcadas enteras o dientes individuales.

• Excelente viscosidad.

• Indicado para dientes vitales y no vitales.

• pH neutro.

• Más Rápido.

• Más eficaz en la disminución de la sensibilidad al tratamiento.

• Mejor relación costo x beneficio.

• Selección de colorantes que componen un mayor espectro de luz visible.

• Sistema de mezcla en el momento de la preparación sin pérdidas por exceso o falta de material.

• Puede ser utilizado con o sin fuente de aceleración.

Caracteristicas

• Posee una fórmula aprimorada con un conjunto de colorantes especiales y una carga inorgánica, que permite mayor retención de ondas de calor provenientes de las fuentes de luz evitando que éstas alcancen la pulpa dental.

• Así como su precursor, Whiteness HP, Whiteness HP Maxx también posee transición de color que termina en un tono verde, facilitando su visualización para el momento de la remoción sin ofrecer riesgos de pigmentación.

• El sistema de preparación del producto es idéntico al de su precursor, donde 2 fases líquidas son mezcladas solamente en el momento de la aplicación.

• Su contenido, generalmente es suficiente para el blanqueamiento de 6 arcadas (3 aplicaciones en cada arco).

• Puede ser utilizado con o sin fuentes de aceleración.

• Por tener mayor espectro de absorción de luz, Whiteness HP Maxx acelera el blanqueamiento, lo que hace con que el tratamiento sea más ágil y económico, tanto para el odontólogo como para su paciente.

• Fue desarrollado para disminuir la sensibilidad al tratamiento. Factor importantísimo para garantizar comodidad y seguridad al paciente.

Descargas

Imágenes del Producto Whiteness HP MAXX
Manual de Instrucción - Whiteness HP MAXX
Video - Blanqueamiento de Uso en Consultorio

Paso a Paso

Preparandose para o clareamento
Paso 1

Prepare al paciente de acuerdo con el caso (vea instrucciones para dientes vitales y no vitales: Paso a Paso);

Paso 2

Retire el blanqueador del envase, observando las recomendaciones de seguridad;

Paso 3

Sujete el frasco de peróxido en posición vertical y abra la tapa con cuidado;

Paso 4

Prepare el recipiente para mezcla y la espátula para mezclar el producto;

Paso 5

Agite vigorosamente el frasco de espesante para que su contenido sea homogeneizado. Falla en la homogenización del espesante puede resultar en un gel de baja viscosidad.

Obs:

En caso de que el blanqueador esté siendo almacenado bajo refrigeración retírelo por lo menos 30 minutos antes de iniciar el tratamiento para que su temperatura se iguale con la temperatura ambiente.

Blanqueamiento de dientes Vitales

Realice una buena evaluación de la cavidad bucal del paciente; presencia de caries, restauraciones deficientes, fisuras en el esmalte, recesiones gingivales, gingivitis y otras características que se juzgue importantes deben ser verificadas y tratadas antes del procedimiento. Providencie su protección y la del paciente.

Paso 1

Seleccione y registre el color de los dientes del paciente a través de una escala de colores y/o fotografía antes de iniciar el blanqueamiento.

Paso 2

Realice el aislamiento relativo con Topdam (protector gingival fotopolimerizable) cubriendo la encía marginal y las papilas con una capa de 3 a 5 mm de largo y máximo 1 mm de espesor. La barrera deberá cubrir aproximadamente 0,5 a 1 mm de la superficie dental. Utilice un espejo clínico observando de incisal para cervical y observe si hay tejido gingival al descubierto, realizando la corrección necesaria. Esta etapa es crucial para que se evite el contacto del peróxido con la encía. Utilice un retractor labial para facilitar la aplicación del protector gingival y también del blanqueador.

Paso 3

Polimerice la resina Topdam utilizando de 20 a 30 segundos de foto polimerización para cada grupo de 3 dientes. El protector gingival que se forma es rígido e indisoluble, previniendo eventual irritación por productos agresivos.

Paso 4

Utilizando la placa de mezcla que acompaña el kit, mezcle la fase Peróxido (fase 1) con la fase Espesante (fase 2) en la proporción de 3 gotas de Peróxido para 1 gota de Espesante. La mezcla de 3 gotas de Peróxido para 1 gota de Espesante es suficiente para la aplicación en un diente. Para línea de sonrisa (10 dientes) generalmente 21 gotas de peróxido para 7 gotas de espesante son suficientes. Agite vigorosamente el frasco del espesante antes de utilizarlo.

Paso 5

Con la ayuda de un pincel o espátula cubra totalmente la superficie vestibular de los dientes a ser blanqueados, incluyendo las ínter proximales y extienda un poco en las caras incisal y oclusal. La capa de gel deberá tener entre 0.5 y 1mm de espesor. En el caso que se quiera utilizar un equipo para acelerar el proceso inicie la aplicación de luz tras la aplicación del gel. Para cada equipo hay un protocolo específico de tiempo de exposición de luz. Siga las instrucciones del fabricante. Considerándose un fotopolimerizador, se recomienda aplicar su luz durante 20 segundos sobre cada diente alternadamente (generalmente se trabaja de premolares a premolares), manteniéndose una distancia de 5 a 10mm de la superficie del gel. Para cada aplicación de gel intente hacer dos pasadas de luz.

Paso 6

Deje el gel permanecer sobre la superficie dental por 15 minutos desde el inicio de su aplicación. Con la ayuda de un pincel o micro aplicador mueva el gel sobre los dientes de tres a cuatro veces para liberar eventuales burbujas de oxígeno generadas y renovar así el mejor contacto posible del gel con los dientes. Al final del tiempo recomendado, aspire el gel con una cánula aspiradora (por ej. cánula de endodoncia) y límpielos con una gasa para dejarlos listos para recibir una nueva porción de gel. Reaplique el producto por dos periodos más de 15 minutos.

Paso 7

Al final del tratamiento aspire el gel y lave los dientes. Remueva el protector gingival destacándolo con una sonda exploradora

antes
depois
Paso 8

Aplique Desensibilize KF2% por 10 minutos y enseguida realice el pulido de los dientes con pasta de pulido Diamond Excel y discos de fieltro Diamond o Diamond Flex (FGM).

Verifique el aspecto final tras el tratamiento. Compare la foto inicial y final.

 

antes
depois
NOTAS

1 - Monitoree al paciente a lo largo de todo el blanqueamiento con relación a la sensibilidad dental y posibles puntos de irritación por peróxido. En estos casos, interrumpa el proceso y realice una verificación e intervención (vea comentarios en la sección de Precauciones y Efectos Colaterales)

2 - Si el blanqueamiento obtenido no atiende a la expectativa y si el paciente no presenta sensibilidad u otra contraindicación, la reaplicación del producto puede ser hecha por hasta dos sesiones más. En caso de más de una sesión ser necesaria, debe haber un intervalo mínimo de 7 días entre sesiones.

Blanqueamiento de dientes No Vitales

Antes de iniciar el blanqueamiento haga una radiografía del diente a ser blanqueado para verificar sus condiciones. El tratamiento debe estar dentro de los padrones endodónticos aceptables.

 

Paso 1

Seleccione y registre el color de los dientes del paciente a través de una escala de colores o fotografía antes de iniciar el blanqueamiento.

Paso 2

Haga una buena apertura coronaria removiendo restauraciones presentes, dentina cariada, etc. Con la cámara pulpar limpia profundice la entrada del conducto removiendo aproximadamente 3mm de obturación para la confección del sellado del canal (el sellado impide la difusión del agente blanqueador para la región del periodonto. Se recomienda que el sellado del canal sea hecho con ionómero de vidrio en un espesor mínimo de 2mm para una mejor vedación).

Paso 3

Realice el aislamiento de los dientes con Top Dam y mezcle las fases del blanqueador Whiteness HP Maxx en la proporción de 3 gotas de la fase 1 (peróxido) para 1 gota de la fase 2 (espesante). Generalmente 6 gotas de Peróxido para 2 gotas de Espesante son suficientes para una aplicación. Agite vigorosamente el frasco de Espesante antes de utilizarlo.

Paso 4

Aplique Whiteness HP Maxx en la cara vestibular y dentro de la cámara pulpar con ayuda de un pincel. Una capa de aproximadamente 1mm de espesor es suficiente.

Paso 5

En el caso que se quiera utilizar un equipo para acelerar el proceso inicie la aplicación de luz tras la aplicación del gel. Para cada equipo hay un protocolo específico de tiempo de exposición de luz. Siga las instrucciones del fabricante. Considerándose un foto polimerizador, se recomienda aplicar su luz durante 40 segundos sobre el diente por vestibular y 40 segundos por palatino o lingual. Aguarde 5 minutos y aplique la luz nuevamente. Deje el gel actuar por el tiempo necesario para completar 15 minutos a partir del inicio de la aplicación.

 

Paso 6

Remueva el gel utilizando aspiración (cánula de endodoncia) antes de reaplicar el producto. Pueden ser realizadas, en una misma sesión, hasta tres aplicaciones de gel. Tras la finalización de las aplicaciones del agente blanqueador, lave y seque el diente. Restaure la cavidad con cemento temporal y acompañe el resultado de blanqueamiento por lo menos una semana. De ser necesario, repita las aplicaciones por hasta 4 veces.

Nota 1: El diente no vital con restauración provisional presenta la corona fragilizada por la ausencia de estructura dental en su interior. Instruya al paciente para que tome el debido cuidado de no fracturar la corona del diente fragilizado.

Nota 2: Opcionalmente, tras la remoción del Whiteness HP Maxx, se puede utilizar el blanqueador Whiteness Super Endo (Peróxido de Carbamida al 37% para uso interno) y continuar el blanqueamiento del diente durante el periodo de intervalo entre las sesiones con Whiteness HP Maxx (para utilización del blanqueador Whiteness Super Endo vea sus instrucciones de uso específicas).

Paso 7

Al final de todo el proceso de blanqueamiento restaure definitivamente el diente blanqueado. Se recomienda aguardar un mínimo de 7 días antes de hacer la restauración (tiempo para la estabilidad del color del diente y eliminación del oxígeno residual).

Verifique el aspecto final tras el tratamiento. Compare la foto inicial y final.

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Antes

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Después

Dudas

¿Cómo funciona el blanqueamiento dental?

El blanqueamiento puede ser realizado debido a la permeabilidad de los dientes, que permite que las moléculas del gel blanqueador penetren en la intimidad del esmalte y dentina. El Peróxido de Hidrógeno del gel blanqueador “quiebra” las moléculas de los pigmentos causadores de manchas, las cuales son removidas por difusión.

¿Cómo puedo tratar la sensibilidad dental causada por el blanqueamiento en consultorio?

Se puede aumentar el espacio de tiempo entre una aplicación y otra, aplicar un gel desensibilizante a base de Nitrato de Potasio y Flúor como el Desensibilize KF 2%, en el consultorio durante 10 minutos.

Durante el blanqueamiento pueden aparecer algunas manchas blancas, ¿qué hacer?

El blanqueamiento dental no causa manchas. En áreas de hipoplasias, muchas veces imperceptibles, son evidenciadas durante el blanqueamiento, pero suelen desaparecer al final del tratamiento.

 

¿Es obligatoria la confección de alivios en los modelos de yeso antes de la confección de las férulas?

No es obligatorio, pero algunos autores defenden la confección de los alivios porque ayudan en el asentamiento completo de la placa, viabilizan una mayor cantidad de gel y reducen la presión sobre los dientes. Los alivios pueden ser realizados con Topdam.

En caso de ser necesario un retoque, ¿cómo debe ser realizado?

El retoque del blanqueamiento puede ser hecho con la técnica casera o la de consultorio, generalmente este “re-blanqueamiento” es un tratamiento más rápido.

¿Pacientes con manchas de Tetraciclina pueden recibir blanqueamiento dental?

El mejor procedimiento es evaluar el grado de manchas causado por la tetraciclina y conversar con el paciente sobre los posibles resultados. Tenemos relatos en la literatura de blanqueamiento dental en casos de tetraciclina con la técnica casera de hasta seis meses de duración con resultados satisfactorios. También pueden ser utilizados Whiteness HP o Whiteness HP Maxx, que presentan la ventaja de poder ser utilizados en las fajas donde hay manchas. Una buena opción es la combinación de la técnica de consultorio con la casera.

¿Pacientes embarazadas o amamantando pueden hacer blanqueamiento dental?

No recomendamos utilizar blanqueamiento dental en esta fase. En la literatura científica no existen relatos de que el blanqueamiento pueda causar algún problema al bebé, pero, recomendamos aguardar esa fase e iniciarla con seguridad tras ese periodo.

¿Por qué blanqueamiento dental no es recomendado antes de los 16 años?

No recomendamos el blanqueamiento con edad inferior a 16 años porque la cámara pulpar es muy amplia pudiendo haber hipersensibilidad.

¿Por qué debe ser realizado el sellado cervical en el blanqueamiento de dientes no vitales?

El sellado cervical debe ser realizado porque evita la difusión del gel blanqueador para el periodonto vía canalículos dentinarios, evitándose la reabsorción radicular.

¿Puedo combinar blanqueamiento de consultorio con blanqueamiento casero?

Sí, es una óptima opción en diversos casos de dientes muy oscurecidos, pigmentaciones de difícil remoción, casos de pacientes con manchas por tetraciclina, etc.

¿Cuáles son los cuidados que el paciente debe tomar con la alimentación durante el blanqueamiento?

Se debe evitar el consumo en exceso de alimentos colorantes como: zanahoria, remolacha, café, té y vino tinto. Se debe evitar el consumo de bebidas cítricas y a base de cola porque pueden aumentar la sensibilidad.

¿Cuáles son los casos que presentan mejor indicación para el blanqueamiento?

Los casos que mejor responden al blanqueamiento, son los pacientes jóvenes con dientes naturalmente oscurecidos, los casos de oscurecimiento por el paso de la edad, los tonos amarillentos.

¿Cuál es la duración de un blanqueamiento dental?

La duración de un blanqueamiento, puede variar de un paciente para otro. Un trabajo publicado por Leonard JR, RH en 1998 encontró duración del color en 82% de los casos tras 4 años.

¿Cualquier persona puede blanquear sus dientes?

Sí. Cualquier persona puede tener sus dientes blanqueados, desde que estén íntegros y sin muchas restauraciones. El odontólogo realizará una correcta evaluación de la condición dental del paciente. A partir de los 16 años de edad una persona puede blanquear los dientes.

¿Cuándo elegir un blanqueamiento casero, de consultorio o combinado?

No existe una regla, podemos resolver los casos con la técnica casera, con la técnica de consultorio o combinada. Debemos evaluar el grado de decoloración, el estilo de vida del paciente, su disciplina, la rapidez deseada en el blanqueamiento.

¿Cuándo un blanqueamiento dental está contraindicado?

El Blanqueamiento está contraindicado en los casos de dientes con restauraciones muy extensas, pacientes con alergia a los componentes del producto, en gestantes, y mujeres en la fase de amamantación.

¿Cuánto tiempo, después del blanqueamiento se pueden hacer las restauraciones con resina compuesta?

Se debe esperar de 7 a 14 días, para poder hacer restauraciones adhesivas debido a que hay una disminución de la fuerza adhesiva cuando las restauraciones son realizadas inmediatamente tras el blanqueamiento dental.

Informaciones al Profesional

Informaciones al
 Profesional
General

• La gran mayoría de las manchas dentales pueden ser removidas con una única sesión de blanqueamiento. Sin embargo, dependiendo del origen y edad de las manchas, existen casos en donde más de una sesión de blanqueamiento puede ser necesaria.

• Si el blanqueamiento obtenido en una sesión no atiende la expectativa y si el paciente no presenta sensibilidad u otra contraindicación, la reaplicación del producto puede ser realizada por hasta dos sesiones más. En el caso de más de una sesión ser necesaria, debe haber un intervalo mínimo de 7 días entre sesiones.

• En caso de que el paciente desarrolle sensibilidad que no consiga ser controlada, se puede alternativamente disminuir el tiempo de blanqueamiento y dividirlo en 3 sesiones. En este caso se sugiere verificar si no existe ninguna anomalía en la estructura dental que pueda ser causadora de la sensibilidad (fisuras, exposición de dentina, etc.). Cuando la sensibilidad es de difícil control o por alguna razón no sea posible realizar una nueva sesión de blanqueamiento, se puede complementar el blanqueamiento utilizando blanqueadores de uso casero (Whiteness Perfect a base de Peróxido de Carbamida, o White Class a base de Peróxido de Hidrógeno por ejemplo).

• De la misma forma que, con las demás técnicas de blanqueamiento, el registro del color de los dientes antes del blanqueamiento, la aclaración del paciente sobre las reales perspectivas de su caso (limitaciones en los casos de manchas por tetraciclina, coloración grisácea, etc.), aviso sobre posible sensibilidad, necesidad de cambio de restauraciones, son recomendados. Hay casos en los que, por características particulares de los dientes (características del esmalte, tipo de pigmentación, etc.), no se obtiene el mismo grado de blanqueamiento.

Almacenaje

• Almacene el producto a temperaturas entre 5 y 20 °C para una mejor conservación del producto.

• No congelar el producto.

• Proteger de la incidencia de la luz solar directa.

Precauciones y contra-indicaciones

Hay casos en que la sensibilidad aparece solamente tras el tratamiento (1 o 2 horas después). En estos casos, si la sensibilidad es alta, se recomienda prescribir un analgésico y aplicación de Desensibilize KF 0.2% en la  férula para blanqueamiento durante 10 minutos. La aplicación de Desensibilize no debe exceder una vez al día.

• El blanqueamiento puede hacer aparecer o destacar áreas de hipo calcificación debido al blanqueamiento diferenciado (más intenso) de  éstas áreas. En algunos casos esas manchas desaparecen debido a la rehidratación del esmalte tras la conclusión del blanqueamiento. El tratamiento con flúor de esas regiones también puede ayudar en su desaparición.

• La exposición del producto por periodos prolongados a temperaturas superiores a  40º C puede resultar en alteración o derrame del producto.

• El producto no es recomendado para personas que sometidas recientemente a cirugía periodontal, con gingivitis y/o periodontitis, con lesiones de caries activas, restauraciones defectuosas e hipoplasia de esmalte, o con reacciones alérgicas a los componentes del producto.

• El uso durante el embarazo y  lactación también no es recomendado.

• Es normal la aparición de sensibilidad dental durante o después del blanqueamiento. Si el paciente presenta sensibilidad durante el tratamiento, interrumpa el blanqueamiento y trate los dientes con el desensibilizante Desensibilize KF 2%. Si la sensibilidad persiste y no es posible dar continuidad al blanqueamiento, marque una nueva sesión con un intervalo mínimo de 7 días. Evalúe si no hay alguna anomalía en los dientes que pueda ser corregida para eliminar tal sensibilidad.

Pesquisa y Desarrollo

Validaciones Cientificas

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