Reabilitação bimaxilar com utilização de guia multifuncional na prótese sobre implantes

Prof. Dr. Cláudio João Chedid, Prof. Dr. Américo Mendes Carneiro Junior e Prof. Dr. Renato Carlos Burger.
PROF. DR. CLÁUDIO JOÃO CHEDID: Mestre em implantodontia (CPO São Leopoldo Mandic - SP - Brasil), Especialista em implantodontia (UMESP – SP – Brasil), Especialista em cirurgia e traumatologia buco maxilo facial (UNIP - SP - Brasil) e Coordenador dos Cursos de Especialização em Implantodontia da Ciodonto (SP, RS e GO - Brasil). | PROF. DR. AMÉRICO MENDES CARNEIRO JUNIOR: Mestre e doutor em dentística (USP - SP - Brasil), Especialista em Implantodontia (CIODONTO - SP - Brasil), Especialista em dentística (CROSP - SP - Brasil), Coordenador do curso de Atualização em Dentística Estética no Centro Catarinense de Educação Superior - FACESC (SC - Brasil), Professor do curso Especialização em Implantodontia na FACSETE (SP - Brasil), Professor do curso de Atualização em Implantes na Chedid Odontológica (SP - Brasil) e Professor do curso Excelência em Estética na CETAO (SP - Brasil). | PROF. DR. RENATO CARLOS BURGER: Mestre em Dentística pela Faculdade de Odontologia da USP, Doutor em Dentística pela Faculdade de Odontologia da USP, Especialista em Dentística pelo CROSP, Coordenador do Curso de Dentística do IPE na cidade de Cuiabá e Palmas, Pós-graduado em Cirurgia Oral pela Universidade Camilo Castelo Branco (UNICASTELO), Especialista em Implantodontia pela Faculdade Sarandi (FAISA), Doutorando em Implantodontia na São Leopoldo Mandic (Campinas), Coordenador dos Cursos de Especialização da FAIPE na cidade de Cuiabá (MT) e Professor do Curso de Excelência Estética em Dentística no CETAO –São Paulo e FACESC – Chapecó.

TÍTULO: REABILITAÇÃO BIMAXILAR COM UTILIZAÇÃO DE GUIA MULTIFUNCIONAL NA PRÓTESE SOBRE IMPLANTES

FICHA
Paciente do gênero feminino, 71 anos de idade.
A Queixa
Estética e não consegue mais usar a PPR inferior.
Anamnese
A associação dos exames realizados no paciente permitiu constatar a perda óssea generalizada nos elementos ântero-inferiores. O tratamento proposto foi carga imediata com protocolo inferior final em resina, utilizando-se de guia multifuncional.
Planejamento
Confecção de prótese total superior;
Extração dos elementos remanescentes inferiores;
Instalação concomitante de 06 implantes na mandíbula com auxílio de guia multifuncional;
Instalação da prótese inferior com carga imediata.

INTRODUÇÃO

O conceito original de uma prótese de protocolo proposto por Brånemark consistia na reabilitação de mandíbulas edêntulas através da confecção de uma prótese fixa sobre quatro a seis implantes de titânio colocados na região anterior (entre os forames). Após um período de cicatrização de três a quatro meses submersos, os implantes eram expostos e se confeccionava uma prótese em acrílico com uma barra central com extensão em cantiléver, retida a esses implantes por meio de parafusos. Uma modificação desse protocolo prevê a instalação de implantes na região após os forames mentuais com manutenção do mesmo tipo de prótese, conseguindo uma melhor distribuição mecânica no posicionamento dos implantes e até eliminando o cantléver.

Pacientes edêntulos ou parcialmente edêntulos têm procurado cada vez mais a recuperação das funções estética e mastigatória com tratamentos que pudessem abreviar esse tempo. Dessa maneira, deve-se viabilizar esses procedimentos da forma mais eficaz, cômoda e num menor tempo de tratamento, concretizado atualmente graças aos procedimentos de carga imediata. A cirurgia de carga imediata apresenta como propostas vantajosas oferecer um menor número de intervenções cirúrgicas, menor tempo entre a inserção dos implantes e a restauração protética final e, conseqüentemente, menor custo e maior satisfação do paciente.

O planejamento para uma prótese total sobre implantes com carga imediata inclui o enceramento e montagem de dentes para avaliação estética e funcional. A partir desta prova, onde são definidos os posicionamentos dentários, a estética e a relação com o arco antagonista, este enceramento/montagem é transformado em um guia multifuncional que servirá como guia cirúrgico, facilitando a distribuição ideal dos implantes, e também servirá como moldeira individual, para a realização de uma moldagem mais fiel com possibilidade da instalação da prótese final até 72 horas.

RELATO DO CASO

• Exodontias dos dentes 34 ao 44 e regularização de rebordo.
• Instalação de 06 Implantes Arcsys (FGM) – em região posterior 2 implantes 4,3X9 e entre forames mentuais 4 implantes 4,3X13.
• Instalação de 04 pilares aparafusáveis anguláveis na região anterior com transmucoso de 3,5mm e 02 pilares aparafusáveis não anguláveis nas regiões posteriores com transmucoso de 1mm.
• Sutura.
• Instalação dos transfers multifuncionais e moldagem de transferência com o guia multifuncional.
• Após 24 horas da cirurgia: prova da barra feita com cilindros calcináveis com base em CoCr para pilares aparafusáveis.
• Após 48 horas da cirurgia: prova dos dentes montados na barra.
• Após 72 horas da cirurgia: instalação do protocolo final e ajustes.
• Controle pós-operatório: após uma semana e final após 10 dias.

Preparo do guia multifuncional antes da cirurgia:
– Base de prova mais rolete.
– Prova de dentes.
– Confecção do guia multifuncional.

REFERÊNCIAS

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